你是否也有這樣的感覺——幾乎聽不到周圍有人在談論 " 復陽 " 的事兒，各大媒體對新冠的關注一下子降至 " 冰點 "，甚至連專家們的發言都變成了 " 新冠傳不動了 "......
3 月 11 日，中國疾病預防控制中心最新發布的疫情通報顯示：新冠陽性人數 12 月 22 日達到高峰（694 萬）后波動下降，3 月 9 日降至 7786，檢測陽性率僅為 1.0%。甚至相比之下，流感病毒的陽性率反而呈上升趨勢。
從長達三年的抗擊新冠到短短三個月的 " 人間蒸發 "，讓人不禁有些恍惚：新冠真的消失了嗎？
事實上，并非如此。雖然現階段的新冠病毒感染情況銳減，但此前《JAMA》上刊登的數據表示，在感染新冠的 3 個月后，仍有 6.2% 左右的感染者仍存在至少一種癥狀——沒錯，就是人們熟知的長新冠（Long COVID）。
世界衛生組織（WHO）對 " 長新冠 " 的定義為：在新冠感染后 3 個月仍存在癥狀，至少持續 2 個月，且無法用其他診斷來解釋；最常見的癥狀包括疲勞、疼痛 / 不適、睡眠障礙、呼吸困難和活動受限等等。
一直以來，人們對長新冠持著 " 看他不爽又干不掉他 " 的狀態，只能在新冠后遺癥出現之后再對癥治療。但近日，《柳葉刀》預印本上最新發表的重磅論文發現，" 神藥 " 二甲雙胍竟然還具有降低長新冠風險的作用！
這項涵蓋超 1 千人的隨機對照臨床試驗顯示，與安慰劑組相比，在感染新冠病毒的早期就使用二甲雙胍進行治療，能夠使長新冠的發生風險有效地降低42%；而在長新冠癥狀出現的 4 天內使用，發生率則會顯著降低63%。
神藥不愧為神藥！如果該研究能順利過審，或能為臨床治療提供指導。
1957 年二甲雙胍首次被運用于臨床，最常見的用法莫過于治療 2 型糖尿病，全球約有上億人在服用二甲雙胍，可以說目前幾乎沒有哪種降糖藥能撼動其位置。但僅憑借降糖，二甲雙胍還不至于被稱為 " 神藥 "，其 " 神 " 之處在于不斷地給人們帶來新驚喜——降低膽固醇，保護心臟；具有抗腫瘤的作用，包括肺癌、直腸癌、乳腺癌等；甚至在控制體重方面也有一定的作用等等。
但沒想到的是，二甲雙胍帶來的驚喜遠不止于此！
為了評估不同藥物對長新冠的作用，研究者設計了 2x3 的隨機對照試驗，對人群進行了長達 300 天的隨訪，依此收集了數據來比較二甲雙胍（metformin）、伊維菌素（ivermectin）和氟伏沙明（fluvoxamine）三種藥物對長新冠的預防效果。
在入組時，參與者被要求感染新冠病毒的時間≤ 3 天。最終共納入了 1125 名參與者，平均年齡在 45 歲，BMI 的均值為 30kg/m2。
在整個隨訪期間，有 8.4% 的受試者出現了長新冠。對比來看，二甲雙胍組出現新冠后遺癥的比例明顯更小，僅為 6.3%；而與之相匹配的安慰劑組，該比例達到了 10.6%。
換言之，在長期隨訪期間，與安慰劑相比，二甲雙胍使得長新冠的發生率降低了42%！
不僅如此，研究者還發現，在癥狀出現的早期使用二甲雙胍，預防長新冠的效果會更好。
如果在癥狀出現后≤ 4 天開始服用，長新冠的發生率會顯著降低63%；但超過 4 天才服用，風險則只會降低36%，效果遠不如前者。
而除了二甲雙胍之外的伊維菌素和氟伏沙明，看起來就沒啥用了。和安慰劑組的差別幾乎不大，沒有統計學意義，因此這兩種藥物不具備預防長新冠的功效。
此外，研究者還評估了其他會影響長新冠的風險因素，包括：性別和是否接種疫苗。
在本研究中，女性發生長新冠的比例更高，約為 11.1%，高于男性的 4.9%。
而接種疫苗對長新冠有明顯的保護作用。相比于未接種疫苗的人群，即使在接種一針的情況下，患者發生長新冠的風險都會顯著下降，在 6.6% 左右。如果接種過加強針，預防效果則會更好，在接種了加強針的參與者中僅有 1 人出現了長新冠癥狀，可見接種新冠疫苗的重要性。
綜上，這項持續了約 10 個月的隨機、四盲、3 期臨床隨機對照試驗顯示，" 神藥 " 二甲雙胍能使長新冠的發生率顯著降低 42%！此外，在癥狀出現早期，越早用藥效果越好。
美國斯克里普斯研究轉化研究所所長Eric Topol博士表示，這項研究的實際意義在于，二甲雙胍價格廉價、安全性極高；在得到了這項以金標準方法的驗證后，有可能改寫臨床實踐。
無獨有偶，二甲雙胍與新冠治療的 " 淵源 " 不止于此。此前，醫學頂刊《NEJM》上曾刊登過 " 神藥 " 對新冠危重癥的預防效果，該研究對超一千名研究者進行了調查，結果發現：二甲雙胍治療能使新冠病毒感染引起的住院率、急診風險和死亡率降低約40%。
不過，上述研究納入的人群更多限制在門診接受治療的新冠感染者，而非在急診接受治療或需要住院治療的患者。因此，還需要進一步探索。
二甲雙胍啊二甲雙胍，你還有多少驚喜是我們所不知道的？
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